Hogyan kezelhető az inkontinencia?

Az inkontinenciával nem muszáj együttélni, számos esetben hatékony kezelési megoldások léteznek, amelyekkel a vizelési panaszok a múlt kellemetlen emlékeivé tehetők. Töltse le és töltse ki Betegségkalkulátor táblázatunkat, hogy megtudja, milyen mértékűek vizelettartási panaszai. A vizelettartási nehézségek egyik súlyosbító tényezője az elhízás, ezért elsődleges és másodlagos megelőzésként egyaránt ajánlott a testsúlycsökkentés – amennyiben az érintett testtömegindexe (BMI) magasabb a kívánatosnál. Érdemes továbbá kerülni a nehéz fizikai munkát, megszüntetni a tartós köhögéssel járó állapotokat (dohányzás!), és mellőzni a záróizomnyomást csökkentő gyógyszerek fogyasztását. A székrekedés megszüntetése is javíthatja az inkontineciát. A leggyakrabban előforduló – köhögés, tüsszentés, fizikai aktivitás hatására fellépő – ún. stressz inkontienciának az egyik oka a gátizmok meggyengülése, ami terhesség, szülés, hormonális változások, gáti műtétek és sérülések következtében jöhet létre. Ebben az esetben a megfelelő kezelés ezen izmok működésének helyreállítása gáti torna, biofeedback elektromos kezelés segítségével, valamint súlyosabb esetben sor kerülhet műtétre is. A második leggyakoribb Inkontinencia forma az urge, azaz késztetéses inkontinencia, ahol a vizeletvesztés hirtelen jelentkező vizelési inger hatására lép fel. Ennek hátterében kóros húgyhólyagingerlékenység áll; sok esetben a gyógyszeres kezelés lehet a megoldás. Életmód változtatás Átfogó tanulmányok igazolják, hogy az életmód változtatás jelentősen javíthatja a késztetéses Inkontinencia vagy a hiperaktív hólyag szindróma tüneteit. Figyeljünk oda, hogy mikor, mennyi és milyen folyadékot fogyasztunk. Kerüljük a hólyagot irritáló koffein tartalmú, valamint a szénsavas italokat. Igyunk naponta legalább 2 liter folyadékot, ami megóv bennünket a vizelet besűrűsödésével járó hólyag irritációktól. Kívánatos az életkorunknak megfelelő testsúly elérése. Mozogjunk rendszeresen és ne üljünk hideg kőre vagy székre. Viselkedésterápia A viselkedésterápia két részből áll és különösen a hiperaktív hólyagpanaszok, késztetéses illetve kevert Inkontinencia kezelésében lehet hatásos. A hólyagtréning (vizelési tréninget) célja a hólyagkontroll javítása és a vizelések közötti időtartam meghosszabbítása így a vizelések számának csökkentése. A tréning során a a vizelési inger jelentkezésekor a beteg nem megy azonnal a mellékhelyiségre, hanem záróizmait összehúzva várja míg az inger lecsendesedik és csak ekkor üríti ki hólyagját. Eredményes kezelést követően akár hetente 20 perccel is sikerül növelni a vizelések közötti időtartamot. A tréning fontos része a vizelési napló, melyből a folyadékbevitel és vizeletkiválasztás ellenőrzése mellett a vizeletürítések számát és a köztük eltelt időt is láthatjuk. Medencefenéki izomzat tréningje A medencefenéki izomzatot erősítő tréningek (pl. Kegel-féle gyakorlatok) a húgycső körüli izomzat kontrakciós erejét javítják. Bizonyított, hogy a gáti izomzat kontrakciója javítja a húgycső záró funkcióját, melynek következtében az akaratlan vizeletvesztés megelőzhető. Igazoltan hatékony a stressz és a kevert Inkontinencia kezelésében, de nincs elég bizonyíték arra, hogy a késztetéses (urge) inkontinenciában is eredményes lenne. Elektrostimuláció Az elektromos kezelés azoknál a betegeknél ajánlott, akiknél gyenge a medencefenéki izomzat kontrakciós ereje. Nincs elég adat arra vonatkozóan, hogy az elektrostimuláció önmagában hatékony lenne a gyakori vizelésre, a késztetéses panaszokra valamint a gyakori éjszakai vizeletürítésre. Az elektrostimuláció célja kettős: javítani a medencefenéki izomfunkciót (stressz inkontinencia) és csökkenteni a hólyagizomzat hyperaktivitást (urge inkontinencia). Az elektrostimulációnak két fő formája ismeretes. A hüvelybe vagy a végbélbe helyezett elektródákon keresztül ingerelhetjük az idegeket, mely a hólyagizomzat elernyedéséhez és/vagy a medencefenéki izomzat fokozott összehúzódásához vezet. Kiegészítő eljárások, eszközök Gyógyászati segédeszköz alkalmazása csak más kezelésre alkalmatlan, rossz általános állapotú, vagy idős immobilis betegeknél javasolt. Ezen esetekben az Inkontinencia nem szüntethető meg (betét, nadrágpelenka, condom urinal) vagy csak más kellemetlenséggel járó vizeletelvezetéssel (állandó húgycső vagy hason keresztül bevezetett hólyagkatéter) váltható ki. A segédeszközök alkalmazása a beteg szociális és társadalmai életében további elszigetelődéshez vezethet. Javítja az életminőséget, ha az Inkontinencia más módon nem kezelhető, ezért jó indikációval használva értékes, nélkülözhetetlen kellékei ezen betegcsoport kezelésének. Amennyiben a beteg húgyhólyagja visszamaradó vizelet nélkül kiürül és más kezelés nem lehetséges, akkor betét viselése javasolt. Gyógyszeres kezelés Bizonyos Inkontinencia fajtáknál lehetséges gyógyszeres kezelés. A gyógyszeres kezelés célja ezekben az esetekben: • A vizelések közötti időintervallum meghosszabbítása • A hólyag kapacitásának megnövelése (több vizeletet tudjon tárolni) • Az akaratlan hólyagizom összehúzódások csillapítása, megszüntetése. Sebészeti kezelés Amennyiben az Inkontinencia súlyossága és időtartama ezt indokolttá teszi, műtéttel is segíteni lehet a vizelettartási gondokon. Nagyon idős emberek korral járó vizelettartási gondját azonban nem lehet operálni. Ha a prosztataműtét során megsérült a páciens záróizma, saját anyagból készített párnát vagy szalagot építhet be a sebész urológus, mely összenyomja a húgycsövet. A húgycső körüli szövetek összenyomásán alapuló megoldások sokat segíthetnek, de nem tökéletesek. Segédeszközök Az operáció élettani hatását ballon beépítésével is el lehet érni – ez az eszköz azonban, a Bécsben élő urológus által kifejlesztett műzáróizomhoz hasonlóan – ma Magyarországon nem hozzáférhető.